（第１号様式）
令和　　年　　月　　日
関東運輸局群馬運輸支局長　殿

      　　　　　　　　　　　　　　住　　　　所　
                                  氏名又は名称
                                  　　　　　　　    　　　　

　　　　　　
　　　　　　

　
　自動車の登録申請書に添付する印鑑証明書等について、事前承認（変更）を受けたく下記のとおり申請します。

記

　承認を受けようとする印鑑証明書、謄（抄）本等の別（該当するものに○）

	承認申請事項	証明・議決年月日又は変更年月日	
 １．印鑑証明書			
 ２．商業登記簿謄本			
 ３．商業登記簿抄本			
 ４．取締役会議事録			

変更申請
の
場
合
	イ 氏名又は名称			
	ロ 住    所			
	ハ 代表者又は支配人			
	ニ 印    鑑			
	ホ 合　　併			
	ヘ 組織変更			
	
内　容
	
新		
		
旧